Зуб заболел в поездке: флюс, скол и выбитый зуб во Вьетнаме

Зубы ломаются и начинают болеть в отпуске чаще, чем дома. А причины скучные. Лёд в стакане, кокос, который решили раскусить, липкая сладость из уличной лавки, падение со скутера и сам стресс перелёта. Ещё одна причина — отложенный визит. Человек знал, что с зубом неладно, и рассчитывал дожить до возвращения. На третий день поездки этот расчёт обычно перестаёт работать.

Дальше — что в этой ситуации действительно срочно. А что терпит до кабинета. Как спасти выбитый зуб в первые полчаса, чего нельзя делать с распухшей щекой и как выбрать клинику в городе, которого вы не знаете. Это текст о порядке действий, а не о лечении — по описанию зуб не лечат.

Когда зубная боль перестаёт быть зубной

Инфекция от корня зуба уходит в мягкие ткани лица и шеи. И дальше это уже не стоматологическая проблема, а общая. Вплоть до перекрытия дыхательных путей. При любом из этих признаков набирайте 115 или отправляйтесь в ближайшую больницу немедленно. Стоматологический кабинет здесь не то место, которое нужно.

• Отёк, который поднялся к глазу или ушёл под челюсть и на шею
• Трудно открыть рот, глотать или говорить; слюна течёт, потому что сглотнуть больно
• Голос изменился, появилось чувство нехватки воздуха
• Высокая температура с ознобом на фоне больного зуба
• Твёрдый отёк под языком, язык приподнят
• Кровотечение после удаления, которое не останавливается прижатием марлей
• Онемение половины подбородка или губы, появившееся вместе с болью
• Травма лица с подвижностью челюсти, нарушением смыкания зубов или потерей сознания

Флюс: почему «подождать до дома» плохой план

Гнойник у корня зуба ведёт себя почти всегда одинаково. Несколько дней ноющей боли. Потом щека округляется, боль становится пульсирующей и бессонной. Затем шишка на десне прорывается — и боль резко отступает. Именно этот момент облегчения чаще всего и уводит человека от врача. А гной продолжает искать выход. И чаще находит его в сторону шеи, а не наружу.

Антибиотик при этом ничего не завершает. Он сдерживает распространение, пока источник — канал корня или сам зуб — не обработали. Поэтому курс по памяти, выпрошенный в аптеке без осмотра, даёт неделю спокойствия и возвращение боли уже в самолёте. В регионе к тому же высокая устойчивость к антибиотикам, и выбор препарата вслепую здесь дороже, чем дома.

Скол, трещина и выбитый зуб

Во всей теме это тот редкий случай, когда исход зависит от того, что сделают в первые полчаса. Выбитый постоянный зуб можно вернуть на место. Но шансы падают быстро. И губит их самое естественное желание — отмыть корень.

• Берите зуб только за коронку, за белую часть, и не трогайте корень
• Корень не скоблят и не трут щёткой: на нём живые клетки, от которых зависит приживление
• Сполоснуть можно физраствором, молоком или собственной слюной, но не водопроводной водой и не антисептиком
• Если взрослый в сознании и готов — зуб аккуратно вставляют в лунку и придерживают, прикусив платок
• Если вставить нельзя, зуб хранят в молоке или физрастворе. Не в сухой салфетке и не в воде
• Скол без боли терпит до кабинета; скол с болью при вдохе прохладного воздуха означает открытый нерв
• Осколки зуба и отломанный кусок стоит захватить с собой: иногда их можно приклеить

Чем снять боль до кабинета и чего не делать

Обезболивающее подбирают так же, как при любой другой боли, и с теми же оговорками. Поэтому препарат и дозу обсуждают с врачом. Особенно если есть болезни желудка, печени или идёт приём других лекарств. Домашние приёмы помогают меньше, чем считается, а некоторые из них вредят напрямую.

• Прохладное снаружи помогает; грелка и тёплые компрессы ускоряют распространение гноя
• Таблетку аспирина не кладут на десну. Получается химический ожог слизистой, а зубу не легче
• Спирт и водка во рту обжигают десну и ничего не обезболивают
• Гвоздичное масло на ватке на несколько минут допустимо, но при открытом нерве оно тоже жжёт
• Полоскание тёплой солёной водой разумно; полоскание крепким раствором соды до жжения — нет
• Спать стоит с приподнятой головой. Лёжа ровно боль усиливается, и это не совпадение
• Сторону с больным зубом не жуют и не греют на солнце — щека и так отекает

Выпала пломба или коронка

Частая и не драматичная история, которую легко довести до драмы. Открытый дентин сильно чувствителен к холодному и сладкому. А оставшиеся стенки зуба без пломбы легко скалываются. Поэтому дыру имеет смысл закрыть — пусть и условно.

В аптеках продают временный материал, который размешивают и вдавливают в полость. Жевательной резинкой и воском дыру не затыкают. Это способ занести инфекцию. Выпавшую коронку сохраняют — её часто можно поставить обратно. На этом зубе до визита не жуют. И визит планируют в поездке, а не после неё. Зуб без стенки ломается на уровне десны — и тогда выбор сужается.

Почему зуб начинает ныть в самолёте и под водой

Перепад давления находит в зубе пузырёк воздуха. Под неплотной пломбой, в не до конца пролеченном канале, в кариозной полости. И этот воздух расширяется. Боль появляется в наборе высоты или на спуске с аквалангом. Бывает резкой. И так же резко уходит при возвращении давления.

Практический вывод для поездки. Зуб, который ныл при перелёте сюда, почти наверняка заявит о себе на обратном пути. И разумнее показать его здесь, чем надеяться на терпение в воздухе. Дайверам тот же механизм запрещает нырять с незалеченным зубом. И это одна из причин проверять зубы до поездки. А не после.

Что решает врач общей практики, а что только стоматолог

Мы не стоматологическая служба, и об этом честнее сказать сразу. На выезде берут на себя другое. Оценить, не ушла ли инфекция в мягкие ткани, измерить температуру и показатели, обезболить. Назначить и начать лечение гнойного процесса, поставить капельницу при обезвоживании от боли и невозможности есть, выдать заключение на английском для страховой.

Чего на выезде нет и быть не может: снимка, бормашины, обработки каналов, удаления и восстановления зуба. То есть мы можем снять угрозу и довести человека до кабинета в рабочем состоянии. А сам зуб лечат в кабинете. Если по описанию ясно, что нужен именно хирург-стоматолог или челюстно-лицевое отделение, вы услышите это по телефону. Вместе с помощью по маршруту.

Как выбрать клинику в незнакомом городе

• Спросите, делают ли снимок на месте: лечение без снимка — это лечение на ощупь
• Спросите про стерилизацию: инструменты в запаянных пакетах и автоклав с контролем — норма, которую не стесняются показать
• Попросите план и смету до начала работ, письменно; «посмотрим по ходу» в отпуске заканчивается плохо
• Уточните язык приёма заранее: согласие, которого вы не поняли, согласием не является
• Большой объём работ в один визит на отдыхе — плохая идея. Разумнее стабилизировать и долечить дома
• Отзывы из профилей для туристов менее полезны, чем мнение местных русскоязычных и рекомендация страховой
• Заключение и снимок просите на руки в электронном виде. Дома их спросят первым делом

Страховка и зубы

Стоматология в туристических полисах почти всегда ограничена. Формулировка обычно звучит как покрытие только острой боли и неотложной помощи. Снять боль, вскрыть гнойник, остановить кровотечение. Протезирование, постоянные пломбы, лечение каналов и всё плановое исключены почти всегда.

Отсюда два практических следствия. Первое: звоните в ассистанс до визита, а не после — иначе рискуете остаться с чеком, который не примут. Второе: требуйте в документах формулировку про острое состояние и описание того, что именно сделали. Счёт с одной строкой «стоматология» страховая обычно не принимает.

Дети: выбитый молочный зуб — другое правило

Молочный зуб обратно не вставляют. Попытка это сделать повреждает зачаток постоянного зуба, который находится прямо под ним. И вместо спасённого зуба получается испорченный будущий. Поэтому ребёнка с выбитым молочным зубом везут к врачу. А зуб берут с собой. Чтобы убедиться, что он цел и его часть не осталась в лунке или в губе.

Остальные детские сценарии после падения требуют осмотра в тот же день. Подвижный зуб, зуб, вколоченный внутрь, рассечённая губа и подбородок, не смыкающиеся челюсти. И отдельно о травме головы. Если после падения был обморок, рвота или ребёнок стал вялым, сначала занимаются головой. А зубом — потом.

Что проверить до поездки и положить в сумку

• Осмотр у стоматолога перед длинной поездкой: дешевле любого варианта на месте
• Временный пломбировочный материал из аптеки, если во рту есть большие реставрации
• Привычное обезболивающее в заводской упаковке и список того, что вам нельзя
• Зубная нить: застрявшая между зубами еда даёт боль, которую принимают за пульпит
• Контейнер и физраствор в ампулах — на случай выбитого зуба; молоко найдётся на любой ресепшн
• Капа, если вы занимаетесь спортом или привыкли стискивать зубы во сне