Можно ли лететь после болезни или травмы: как решают этот вопрос

Вопрос звучит почти всегда одинаково. Билет на завтра, а вчера случилось то, чего не планировали — операция, падение со скутера, отит, пневмония, гипс на предплечье. И почти всегда человек спрашивает не «вредно ли», а «пустят ли». Это разные вопросы. Авиакомпания может пустить туда, куда с медицинской точки зрения садиться не стоило. И наоборот — снять с рейса здорового человека, который выглядит плохо.

Разберём обе стороны. Что реально происходит с телом в салоне, какие состояния закрывают перелёт полностью. Где решает срок, а где — конкретная картина, и как выглядит справка, с которой у стойки не спорят. Решение по конкретному человеку принимает врач после осмотра, и этот текст его не выносит.

Когда вопрос уже не про билет

Прежде чем взвешивать перелёт, нужно убедиться, что речь не идёт об угрожающем состоянии здесь и сейчас. Любой пункт из списка означает 115 или ближайшую больницу. Немедленно. И до того, как вы начнёте звонить в авиакомпанию.

• Нехватка воздуха в покое, частое поверхностное дыхание, посинение губ
• Боль в груди, особенно отдающая в челюсть или левую руку
• Односторонняя слабость, перекошенное лицо, невнятная речь
• Внезапная резкая боль в груди с одышкой после травмы или операции
• Отёк и боль в одной ноге вместе с одышкой
• Кровотечение, которое не останавливается, или нарастающая бледность со слабостью
• Нарастающая спутанность сознания, повторная рвота после удара головой
• Высокая температура с сильной головной болью и светобоязнью

Что меняется в салоне: давление и кислород

В полёте давление в салоне поддерживают не на уровне моря — оно соответствует высоте примерно в полторы-две тысячи метров. Для здорового человека это ничего не значит, но следствий два, и оба имеют практический смысл.

Первое: кислорода в крови становится меньше. Здоровые лёгкие это компенсируют. А больные — нет. Поэтому пневмония, обострение астмы и хронической болезни лёгких переносятся в воздухе хуже, чем на земле. Второе: любой замкнутый пузырёк газа в теле расширяется примерно на четверть. Это и есть причина, по которой воздух в грудной клетке, в глазу или в кишечнике превращает обычный перелёт в проблему.

Воздух в теле: случаи, когда не летают

Общее в этом списке не диагноз, а механизм. Везде есть газ, которому некуда деться, или нехватка кислорода, которую нечем покрыть. Поэтому спорить со стойкой регистрации тут бессмысленно — ограничение не административное.

• Пневмоторакс — воздух в грудной клетке; летают только после подтверждённого расправления лёгкого и выдержанной паузы
• Операция на глазу с введением газа в глазное яблоко — одно из самых строгих ограничений
• Операции на среднем ухе и внутричерепные вмешательства — срок называет оперировавший врач
• Непроходимость кишечника и выраженное вздутие после операции на брюшной полости
• Декомпрессионная болезнь и свежее погружение с аквалангом: после дайвинга перед вылетом выдерживают паузу
• Тяжёлая анемия: крови, которая переносит кислород, и без высоты мало

После операции: срок и газ в животе

Самый частый вопрос у тех, кого прооперировали в поездке — аппендицит, грыжа, желчный пузырь. При лапароскопии в живот нагнетают газ, и он уходит не мгновенно. Поэтому между операцией и вылетом выдерживают паузу, которую называет хирург. И она не одинакова для всех вмешательств.

Кроме газа смотрят на другое. Держится ли температура, зажила ли рана, нет ли расхождения швов и отделяемого. Восстановилась ли работа кишечника, может ли человек сам дойти до выхода и подняться по трапу. Последний пункт неочевидно важен. Длинный аэропорт, очереди и посадка требуют больше сил, чем кажется из палаты. Именно на этом люди переоценивают себя.

Гипс, отёк и тромбоз

Два отдельных риска в одном состоянии. Первый — отёк: под гипсом конечность отекает, а в полёте это усиливается, и тугой гипс начинает давить. Поэтому при свежей травме просят либо рассечённый по длине гипс, либо лонгету, а конечность в полёте держат приподнятой.

Второй риск серьёзнее. Неподвижность, обезвоживание сухим воздухом салона и сама травма повышают вероятность тромбоза глубоких вен. А свежая операция и гипс на ноге добавляют к этому своё. Из этого следуют скучные, но работающие вещи. Пить воду, а не кофе и алкоголь, шевелить стопами. Вставать и ходить по салону, когда это разрешено; компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач. Боль и отёк в одной ноге после рейса — повод обратиться в тот же день. А не списать на усталость.

Голова: сотрясение и то, что приходит позже

После удара головой опасность не в самом перелёте, а в том, что в воздухе некому помочь. Поэтому решающее — не «сколько прошло дней». А наличие симптомов и доступность помощи в первые сутки-двое, когда может проявиться кровотечение внутри черепа.

Сохраняющаяся головная боль, тошнота, головокружение, нечёткость зрения и заторможенность — повод не садиться в самолёт. И показаться врачу. А не принять обезболивающее и пойти на регистрацию. И отдельно. Если после травмы делали снимок и всё было спокойно, это не отменяет наблюдения. Часть кровотечений разворачивается не сразу.

Уши, пазухи и зубы на наборе высоты

• Острый отит или заложенные пазухи. Лететь можно, но больно, и есть риск травмы перепонки — отсюда частая просьба перенести рейс
• Недавний разрыв перепонки — вопрос решают только после осмотра
• Зуб с неплотной пломбой или незалеченным каналом в воздухе даёт резкую боль: лучше показать его до вылета
• Детям дают пить или сосать во время набора высоты и снижения: сглатывание открывает слуховую трубу
• Капли, сужающие сосуды, применяют по назначению врача и по инструкции, а не весь полёт
• Операция на пазухах или на ухе в последние недели — повод уточнить срок у оперировавшего врача

Инфекция: когда не пустят к выходу на посадку

Авиакомпания вправе отказать в перевозке человеку, который выглядит заразным — высокая температура, сыпь непонятного происхождения, непрекращающийся кашель, рвота. Это не каприз сотрудника. Экипаж отвечает за остальных на борту. И объясняться на английском у стойки в таком состоянии хуже, чем перенести рейс заранее.

Практичная логика. При кишечной инфекции с рвотой и поносом лететь не стоит. На борту нет внутривенной жидкости и нельзя выйти. При пневмонии и выраженной одышке перелёт откладывают по медицинским причинам. А при обычной простуде без температуры вопрос чаще всего в ушах, а не в допуске.

Беременность и младенцы

• Авиакомпании ограничивают перевозку на поздних сроках и обычно требуют справку с указанием срока и отсутствия осложнений
• Правила у перевозчиков разные. И у одного и того же в разных регионах тоже — уточняют заранее, а не в день вылета
• При угрозе прерывания, кровотечении, подтекании вод и повышенном давлении перелёт обсуждают с врачом
• Новорождённых в первые дни жизни обычно не перевозят; минимальный возраст у перевозчика свой
• Младенцу в полёте нужно питьё или грудь на наборе высоты и снижении. По той же причине, что и детям старше
• Беременным рекомендуют вставать, пить воду и компрессионный трикотаж: риск тромбоза выше исходно

Справка fit to fly: что в ней должно стоять

• Дата и время осмотра, а не только дата выдачи
• Диагноз, текущее состояние и прямая формулировка о допустимости авиаперелёта
• Нужна ли конкретная поддержка в полёте: кислород, носилки, сопровождающий, место у прохода
• Перечень препаратов, которые человек принимает, с действующими веществами
• Если есть гипс, стома, дренаж, кардиостимулятор или инсулиновый насос — это пишут отдельно
• Язык: английский обязательно; дублирование на русском помогает при возвращении
• Подпись, лицензия врача и реквизиты организации — страховая и перевозчик смотрят именно на это

Медицинская форма перевозчика и кислород на борту

Если нужна не просто справка, а сопровождение — кислород, носилки, медработник рядом — вопрос решается через медицинскую службу авиакомпании по её собственной форме. И у разных перевозчиков она разная. Сроки подачи тоже свои. И чаще всего это не день вылета. Кислород на борту планируют заранее — это оборудование и место.

Что делать в таком случае по порядку? Сообщить в ассистанс страховой, получить медицинское заключение. Отправить форму перевозчику, дождаться подтверждения и только потом менять билеты. Обратный порядок — сначала билеты — приводит к тому, что менять приходится дважды.

Если решение — остаться

Это не провал плана, а нормальный исход, и он требует отдельной работы. Список понадобится такой. Заключение с датой и обоснованием отсрочки для страховой и авиакомпании, продление жилья, запас привычных препаратов, иногда продление визы. И всё это проще сделать в первый день, а не в последний.

Что берём на себя мы? Осмотр на месте с оценкой того, что происходит сейчас, повторный осмотр перед новой датой вылета. Документы на английском с формулировками, которые ждёт страховая, и честный ответ на вопрос «полетите ли вы в среду». В Дананге, Хойане, Хошимине, Ханое и Донгхое у нас есть клиники, а в Нячанге, на Фукуоке и в других городах к вам приедут наши местные врачи. Если осмотр покажет, что перед вылетом нужен стационар или консультация узкого специалиста, мы скажем это прямо. Переписывать справку под желаемую дату не будем.