Холод и высота в горах Вьетнама: Далат, Сапа и Фансипан

Вьетнам в представлении приезжего — это жара, и поездка в горы ломает это представление за один вечер. Далат встречает туманом и вечерней прохладой. Сапа зимой — сыростью, из которой невозможно согреться. А на вершине Фансипана люди стоят в футболках и щёлкают зубами. Переохлаждение в тропической стране звучит как анекдот. И именно поэтому к нему никто не готов. Тёплых вещей в чемодане нет, в доме нет отопления, а в гестхаусе вместо него стоит угольная печка.

Здесь собрано то, что в горах действительно опасно. И это не романтика высоты. Сырой холод, угарный газ, обострение дыхательных болезней и дорога в тумане. Плюс отдельно — честный разбор, где во Вьетнаме высота имеет значение, а где о ней говорить не приходится.

Когда замёрзший человек — это 115

Переохлаждение обманывает тем, что человек перестаёт жаловаться. Пока он дрожит и ворчит, что холодно, всё относительно благополучно. Настоящая тревога начинается, когда дрожь прекращается и появляется безразличие. При любом из этих признаков набирайте 115 и немедленно везите человека в ближайшую больницу. Это не то состояние, которое наблюдают в номере.

• Дрожь прекратилась, а человек по-прежнему холодный на ощупь
• Речь невнятная, движения неловкие, человек не может расстегнуть куртку
• Сонливость, безразличие, отказ двигаться, странные решения вроде желания раздеться
• Спутанность сознания или потеря сознания
• Дыхание редкое и поверхностное, пульс редкий и слабый
• Головная боль со рвотой и шаткой походкой после подъёма на высоту
• Кашель с пенистой мокротой и нехватка воздуха в покое на высоте
• Одновременная головная боль, тошнота и сонливость у нескольких человек в одной комнате — думают об угарном газе

Почему четырнадцать градусов в Сапе холоднее, чем дома

Цифра на термометре тут вводит в заблуждение. Во влажном воздухе тело теряет тепло быстрее, чем в сухом. А в горах Вьетнама влажность в сезон туманов близка к предельной. Одежда отсыревает. Не высыхает за ночь и перестаёт греть. Добавьте ветер на открытых склонах и мокрые ноги после тропы. И получите условия, при которых человек замерзает при температуре, которую дома считает весенней.

Второе обстоятельство — дома. Отопления во вьетнамских домах нет как класса: бетонные стены, кафельный пол, одинарные окна, вентиляторы на потолке. Помещение не греется, а остывает вместе с улицей. И к утру в комнате ровно та же температура, что за окном. Поэтому в горах мёрзнут не на улице, а в постели.

Переохлаждение: что видно со стороны

Что делать при лёгкой и средней степени? Убрать человека с ветра и из сырости. Снять всю мокрую одежду — это важнее любого одеяла поверх неё. Завернуть в сухое с головой, положить тёплое к груди и шее. Дать горячее питьё, если человек в сознании и может глотать. Шевелиться полезно, если сил достаточно; пассивного человека не заставляют.

• Лёгкое: сильная дрожь, гусиная кожа, человек неразговорчив, движения скованы, но мыслит ясно
• Среднее: дрожь слабеет или уходит, речь смазывается, пальцы не слушаются, появляется сонливость
• Тяжёлое: сознание нарушено, мышцы жёсткие, дыхание и пульс редкие — это стационар
• Простая проверка на месте. Попросите человека повторить фразу и застегнуть молнию — обе задачи он выполняет хуже, чем думает
• Дети и пожилые проходят эти стадии быстрее, и у них внешняя картина отстаёт от реального состояния
• Алкоголь смазывает всё: пьяный замерзающий кажется просто пьяным

Чего при переохлаждении не делают

• Не растирают кожу и не хлопают по конечностям: это гонит холодную кровь от периферии к сердцу
• Не опускают в горячую воду и не кладут к огню: резкое согревание снаружи переносится плохо
• Не дают алкоголь: ощущение тепла обманчиво, а теплоотдача растёт
• Не греют в первую очередь руки и ноги — начинают с туловища
• Не тормошат и не перемещают резко человека в тяжёлом состоянии: сердце в этом состоянии уязвимо
• Не оставляют в мокрой одежде под одеялом, рассчитывая, что высохнет

Угарный газ от печки и мангала

Самая недооценённая опасность вьетнамских гор. В домах и гестхаусах Сапы и окрестностей для обогрева используют угольные жаровни и печки. А в сырую погоду их заносят в комнату и закрывают окна. Угарный газ не имеет запаха, не раздражает горло и не вызывает кашля. Он просто вытесняет кислород из крови. А человек в это время засыпает.

Признаки легко списать на высоту, усталость или отравление: головная боль, тошнота, слабость, головокружение, сонливость. Главная подсказка — плохо становится всем в комнате одновременно. Включая того, кто ничего не ел. И на улице становится лучше. Правило простое и жёсткое. Никакого открытого горения в закрытом помещении. Ни жаровни, ни мангала, ни газовой горелки на ночь. Если симптомы появились — вывести всех на воздух и вызывать помощь, а не искать причину внутри.

Высота: что из этого во Вьетнаме реально высоко

Честный ответ разочарует любителей драмы. Далат находится примерно на полутора километрах. Горная болезнь на таких отметках у здоровых людей не развивается. Прохлада там есть, высоты в медицинском смысле — нет. Сапа ещё ниже. То есть головная боль в Далате — это чаще обезвоживание, недосып, кофе и смена давления в погоду. А не высота.

Исключение одно — Фансипан. Вершина лежит выше трёх километров. Подъём на фуникулёре происходит быстро, без всякой адаптации. Человек из уровня моря оказывается наверху в тот же час. Поэтому лёгкие проявления бывают — головная боль, одышка при ходьбе по лестницам, тошнота, учащённое сердцебиение. Обычно это проходит при спуске, и в этом и состоит лечение. Нарастающая головная боль с рвотой, шаткая походка, кашель с пенистой мокротой или нехватка воздуха в покое означают спуск немедленно и больницу. На высоте эти состояния не наблюдают.

Дыхание: астма и сырой холод

Холодный влажный воздух — классический провокатор сужения дыхательных путей. Люди с астмой чувствуют это первыми. Кашель, свист, тяжесть в груди на подъёме по тропе. Добавьте дым от печек и от сжигаемой растительности на полях. И получите набор, из-за которого обострение в горах случается чаще, чем на море.

Отсюда скучные, но работающие вещи. Ингалятор берут с собой в карман, а не оставляют в номере. И проверяют, что он не пустой, до поездки. Дышать на холоде через шарф или бафф — не эстетика, а способ подогреть воздух. Людям с хронической болезнью лёгких тяжёлый подъём в сырую погоду лучше заменить. И всем, кто принимает базовое лечение, его не отменяют на время отпуска. Температура и усиливающаяся одышка в горах — повод показаться врачу в тот же день, а не продолжать маршрут.

Мотобайк на горной дороге в тумане

Серпантины между Далатом и побережьем, перевалы к северу от Дананга и дороги вокруг Сапы — места красивые. И частый источник вызовов. Проблема не только в разметке. На байке человек теряет тепло быстро. Ветер при движении, сырость от тумана, мокрая футболка. И через час езды наступает дрожь, скованные пальцы и замедленная реакция — именно то, чего не нужно на мокром асфальте.

Что меняет дело: дождевик и ветрозащита, перчатки, запас сухой одежды в герметичном пакете. Остановки на согревание. И отказ от выезда в плотный туман, когда видимость падает до нескольких метров. И отдельная строчка. Горные участки часто проезжают на закате, потому что так красивее. А это худшее время по видимости и по температуре сразу.

Дети и пожилые в доме без отопления

• Малыши теряют тепло быстрее из-за соотношения поверхности тела и объёма. Им нужен слой больше, чем взрослому, а не такой же
• Голова и ноги: шапка в горном доме вечером не выглядит смешно, а решает
• Переохлаждение у ребёнка проявляется вялостью и отказом от еды раньше, чем жалобами на холод
• Пожилые ощущают холод слабее и мёрзнут незаметно для себя: температуру в комнате проверяют за них
• Электрообогреватель в сырой комнате безопаснее угольной жаровни. Но не оставляют его без присмотра и не сушат на нём одежду
• Грелку и бутылку с горячей водой в постель детям и пожилым дают через ткань. Кожа у них повреждается легче

Что везти в горы

• Слои вместо одной толстой куртки: термобельё, флис и ветрозащитный верх с мембраной работают лучше любого свитера
• Сменная сухая одежда в герметичном пакете: вещи в рюкзаке в тумане промокают
• Шапка, перчатки и носки с запасом — сохнут они долго, иногда не сохнут вовсе
• Привычные препараты, включая ингалятор и средства от давления, с запасом на дорогу
• Термос: горячее питьё в горах полезнее, чем любая добавка
• Фонарь и запас питания: темнеет рано, а освещения на тропах нет

Если заболели в горах: что реально доступно

Здесь важно честно сказать о расстояниях. В Далате работает наша местная команда врачей и медсестёр, и они приедут к вам; но часть мест в горах находится далеко от города, и дорога может занять время, поэтому, пожалуйста, звоните заранее. Сапа — это север страны, и нашей команды там нет. Говорить иначе было бы удобнее, но неправдой.

Что остаётся рабочим планом в горах? Местная больница или районный медпункт при неотложном состоянии. И мы — на связи для разбора. Это не формальность. По телефону можно оценить описание и сказать, терпит ли это до спуска. Помочь понять назначения на вьетнамском, подготовить документы для страховой и организовать нормальный осмотр по возвращении на побережье. При переохлаждении, отравлении угарным газом и признаках высотной болезни ответ один и не меняется. Ближайшая больница, и как можно раньше.