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中部高原で治りが遅くなる創
この省から相談が来る創傷のほとんどは外傷ではありません。脳卒中以来寝たきりの方の褥瘡、静かに悪化してきた糖尿病の足、閉じないまま退院した手術創です。どれも一時間以内の処置交換を必要としません。必要なのは正しい計画と、それを点検する人です。
そのため、ここでの進め方は少し異なります。地元の当院の医療者が、ご一緒に決めた日にお伺いします ― 多くは体圧分散マットレスが届く日と合わせます。マットレスと創傷の計画は一緒に整えるべきものだからです。創を評価し、一度きちんと洗浄して被覆し、町で買える材料を使った手順をご家族に指導します。訪問の合間はご家族が写真を撮り、こちらが確認します。日々の交換はご家族か地区の保健所、判断はこちらの担当です。
特によくお伺いする地域
Kon Tum City · Mang Den · Kon Plong · Ngoc Hoi · Dak Ha
二つの季節は逆方向に引っぱります。長い雨季のあいだ被覆材はきちんと乾かず、辺縁の皮膚はふやけます。乾季には埃がどこにでも入り、縁が割れます。同じ創でも三月と八月では違う被覆が必要です。
体圧分散マットレスのない家で寝たきりの方は、まず尾骨と踵が壊れ、しかもご家族の予想より早く壊れます。指で押しても白くならない赤みは、警告ではなくすでに創です。
被覆材は必要になる前に買っておいてください。ここの薬局で確実に置いているのはガーゼと生理食塩水です。差を生むフォームやハイドロコロイドは取り寄せになることが多く、途中で切れることが治癒を後退させます。
大きさの比較になるものを添え、毎回同じ明かりで撮ってください。窓際の自然光、縁の横に定規か硬貨。写真で悪化して見える創は、照明が違うだけのことがよくあります。
広がる赤み、悪臭、発熱、急に強くなった痛みは感染を意味し、糖尿病の足の感染は日単位で進みます。その日のうちに病院へ。発熱に加えて意識の混濁や激しい震えがあれば115です。
含まれるもの
被覆する前に感染の有無を評価します
破傷風の予防状況を確認し対応します
適切な間隔で再訪し、確実に交換します
注意すべき症状を書面でお渡しし、再連絡の目安を明確に
よくいただくご質問
よくいただくご質問
一日おきに処置交換に来てもらえますか。
喜んでご相談に乗ります。当院の看護師はコントゥムに住んでおりますので、ご住所と創が開いてからの期間をお電話でお知らせください。確実にお守りできる訪問の間隔を正直にお伝えします。訪問の合間の日々の交換は、ご家族か地区の保健所にお願いするのがよく、私どもの役割は、計画が正しいこと、そして実施する方へ丁寧にお教えしてあることを確かめることです。
病院で処置を受け、毎週来るよう言われています。これも必要でしょうか。
多くの場合は不要で、そのようにお伝えします。意味が出るのは、その毎週の移動自体が成り立たなくなっているときです ― 動かせない患者さん、あるいは同じ治療を一か月続けても縮まない創。
褥瘡が深くなった場合、在宅で対応できますか。
ある程度までです。筋や骨に達している、あるいは腱が露出しているなら外科の問題で、率直な助言は省立病院、そこで勧められれば先へ転送です。一か月処置を続けたあとではなく、初回の訪問で聞くほうがよい話です。
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