PT · 服務項目
居家物理治療
中風後、手術後或受傷後的復健，就在病人日常真正生活的那個空間裡進行。
服務內容
- 01先做評估：目前能做到什麼，以及接下來兩週實際能改變多少
- 02訓練直接用您家的樓梯、門框和浴室——課程結束後真正留下來的障礙就是這些
- 03在家照顧的人會學到每天該做的動作，以及如何在不傷到彼此的情況下協助移位
- 04每次訪視都用同一套方式衡量進展；遇到停滯期就直說，不會包裝
- 05若手術醫師已訂下復健方案就照著走；要調整負荷或活動範圍，得先問過當初開刀的團隊
- 06警訊會寫在紙上：臉歪是新出現的、講話變得不清楚、或單側突然沒力，這時該做的是打115送醫，而不是再做一次復健
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居家物理治療
治療師帶著自己的雙手、一支量角器、幾條彈力帶和一條助行腰帶上門。這裡沒有一整間擺滿機器的治療室；而中風後、骨折後或手術後復健所需要的大部分東西，機器從來就不是有效成分。評估先做，而且寫下來，因為少了第一週的那些數字，日後就沒有東西能證明第六週有沒有往前。
01
先看開刀團隊的指示
在讓肢體承重之前，我們需要手術紀錄或出院摘要：修補了什麼、腿可以吃多少體重、允許的活動範圍到哪裡、這個限制要維持多久。一張出院文件的照片就足以開始，國外開的也算。少了這份東西，能安全走的只剩保守路線，而這裡的保守意味著好幾週都在手術醫師其實早已放行的上限以下打轉。
02
基線量測與一個誠實的上限
各關節的活動度、肌力分級、平衡、走多遠就得停下來、能不能自己從馬桶上站起來。這些連同日期寫在紙上。接著是大家比較少聽到的那一段：接下來兩週現實能改變什麼，不能改變什麼。說一個肩膀會拿回它已經永久失去的功能，那不是鼓勵，那是一份建立在從來不成立的數字上的計畫。
03
把住處變成訓練場
走廊變成步行距離，樓梯變成上下階訓練，浴室是必須練習轉移位的地方——因為人就是在那裡跌倒的——而一張沒有扶手的餐椅就是坐站訓練。家具搬開之後就維持那樣。有兩件事會安靜地抹掉進展，而且修起來都很便宜：光滑地板上一張沒有固定的地毯，以及沒有人擦乾的磁磚浴室。
04
寫下來的課表，附照片
居家課表是拍下病人本人在做的照片，不是從通用印刷單上抄來的，因為別人髖關節的插圖，無法告訴家屬「這一個」髖關節該停在哪裡。每個動作都標上次數，再加一行講該有什麼感覺，包括哪種痠是在預期內的。這些紙貼在真正做動作的那面牆上。下次訪視時，治療師看的是動作有沒有走掉，而不是從頭再教一遍。
05
用同一套量法，並且把停滯叫做停滯
同一條皮尺、同一張椅子、同一段走廊，可以的話同一個時段，因為量法換過的數字是一筆新的測量，不是一次比較。三週下來沒有進展，就照實說這是停滯，不會修飾過去；接著要嘛改計畫，要嘛給一份維持課表、把療程有計畫地收尾。一個療程該有結束，而不是慢慢淡掉就不見了。
這項服務有個不好聽的事實：結果來自頻率，不來自任何單獨一次的訪視。一週兩到三次、連續幾週，會出現可以量到的變化；一次又長又好看的治療，幾乎不會改變什麼。治療師真正產出的，是家裡在沒人來的那些日子要跑的那份課表，以及讓那份課表不走樣的動作檢查。
由此帶出報名前該講清楚的一句：半途停下的療程，比從未開始更糟。好不容易爭回來的活動度又失去，留下的是關節僵硬，再加上一個「復健沒用」的印象；而對一個剛修補過的膝或肩，活動度還容易討回來的那段時間，真的會關上。如果家裡撐不住中間那些日子，我們寧願安排一個走得完的短療程，也不要一個會停掉的長療程。
常見問題
常見問題
多久一次，大概什麼時候看得到變化？
一週兩到三次是常見的形狀，中間的日子由居家課表填滿；第一個量得到的變化，通常出現在第二或第三週，而不是第一週。先動起來的往往不是家屬盯著的那一項：坐姿平衡和轉移位會比步行距離先改善，手會先拿回握力，才拿回精細動作。我們一開始就把回評日期訂下來，讓這個問題有一個固定的答案，而不是每週重問一次。
病人很累、不肯做，那怎麼辦？
拒絕在成為阻礙之前，先是一項資訊。中風後的疲倦屬於病情本身，不是意志不夠；疼痛固定出現在動作的同一個點，通常表示動作做錯了；而長期住院後的情緒低落會把所有東西壓平，包括使力。課表會砍到還算得上有效的最小版本，並安排在這個人最不累的時段。病人害怕的那一次治療，量出來的數字會比他真的做得到的短版更差。
能接著國外醫院訂的復健方案做嗎？
可以，而讓這件事成立的是文件，不是語言。我們依手術紀錄和手術醫師寫下的限制往前走，即使病人覺得自己可以了，也不會在沒有回去問那個團隊的情況下把負荷或活動範圍往上加。若文件遺失、醫院又聯絡不上，就當那個限制仍然有效——這樣比較慢，而方向是對的。
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