在越南，什麼情況該去醫院：給沒有醫療背景的人的一張清單

這篇是寫給沒有受過醫療訓練的人看的。它不做診斷。只幫您把一個決定做得快一點：現在應該自己移動，還是可以留在原地等人來。

判斷的原則只有一句。當時間本身就是治療的時候，移動才是對的。心臟、腦部、呼吸道和大量出血都屬於這一類，差幾十分鐘和差幾小時的結果完全不同。

先把號碼和地址寫下來

越南的救護車與急救電話是115。不是台灣的119，也不是110——這兩個號碼在這裡打不到救護車。警察是113。

真正造成延誤的往往不是號碼，是地址講不清楚。現在就在手機備忘錄裡存好這幾行。住宿的名稱與門牌號、區的名字、樓層與房號、最近的大路口或地標，以及車輛能停到最近的位置。巷子深、單行道、老城區不能行車的地段，都要寫在後面。

再補一行：同行者的名字和一位能聯絡的人。打電話的那個人未必是生病的那個人。而講到一半需要有人下樓去路口接車的情況非常常見。住飯店的話，先請櫃檯幫忙叫車或引導，比自己在電話裡拼地名快。

第一層：立刻叫救護車或直接去急診

出現下列任何一項，不要等任何人前往住處，撥115或自己去最近有急診的醫院：

• 呼吸困難，或休息狀態下呼吸又快又淺
• 胸痛，或痛感往下巴、左手臂延伸
• 單側突然無力、嘴角歪斜、說話變得不清楚——即使幾分鐘後自己好了也要去
• 用力壓迫仍止不住的大量出血
• 昏倒、第一次發生的抽搐，或意識混亂且在惡化
• 嚴重過敏反應：嘴唇或舌頭腫、起疹子同時喘不過氣
• 孩童出現異常嗜睡、壓下去不會變白的紅疹，或拒絕所有水分
• 外傷後肢體變形、腹部持續劇痛，或撞到頭之後嘔吐

第二層：不是急症，但當天要被看到

這一層的共同點是「等到明天可能就變成第一層」。它適合在住處看診，也適合去門診。但不適合再觀察一天。

• 發燒超過兩天沒有下降的趨勢，或燒退之後反而更不舒服
• 任何液體都留不住，或已經出現頭暈、尿量很少的脫水跡象
• 大便有血、解黑便，或嘔吐物帶血絲
• 傷口在第三天之後反而更痛、紅腫往外擴散、開始發燒
• 原有的慢性病用藥斷掉，或血糖、血壓明顯失控
• 懷孕中的任何出血或持續腹痛
• 長者的意識或活動能力在短時間內變差——即使沒有發燒

第三層：在住處處理就夠的

• 穩定的發燒、喉嚨痛、輕微的呼吸道症狀
• 腸胃不適、嘔吐、腹瀉，狀況穩定而需要補液或評估
• 需要清潔與包紮的傷口，或原本手術傷口的換藥
• 照醫囑施行的注射與點滴
• 藥用完了需要續，或想請人檢視正在吃的藥
• 行程不能中斷，但想先確認「這到底是不是要緊的事」

兩個常被誤判的方向

第一層清單上最容易被自己說服過去的有兩項。值得單獨拉出來講。

• 胸口悶痛被當成胃食道逆流或吃太飽。年紀、抽菸、高血壓或糖尿病任一項成立時，順序應該反過來：先排除心臟，再談胃
• 單側手腳無力或嘴角歪斜在幾分鐘後自己好了，於是當成太累或落枕。那很可能是暫時性腦缺血，意思是接下來幾天中風的機率升高，所以它是警訊而不是過關
• 另外兩個常見的低估：孩童的發燒看精神狀態而不是看溫度計上的數字；長者的感染有時候不發燒，只是突然變得迷糊或站不穩

關於公立醫院急診的現實

如果真的要去，先知道會遇到什麼，會少掉一半的挫折。急診是先分級再看診。所以不是先到先看。您覺得很嚴重的事，在分級上可能排在後面，這不是歧視外國人。

語言靠書面比靠口說可靠得多。把症狀、發作時間、過敏史和正在吃的藥寫在紙上或手機裡。到了櫃檯直接給人看。帶著護照，帶現金，並且盡量有人陪——陪病家屬在越南的醫院裡要做的事比台灣多。

不要為了找「說英文的醫院」繞遠路

第一層的狀況，最近且能處理的地方就是對的地方。語言可以後補，缺氧和出血不行。穩定下來之後再談轉院、轉診和文件。那時候才是語言派得上用場的階段。

同樣地，到府看診不是急診的替代品。它處理的是第二層和第三層。而且它也有地理限制：我們雖然在各服務地區都有住在當地的醫護人員，但交通、天候與地形仍會影響等候時間。這一點正是您在決定「該不該等」的時候要算進去的變數。

最後一句

不確定的時候，寧可被看一次然後被告知沒事。在這裡，這是一通電話的事，不是一趟遠征。白跑一次的代價，遠小於猜錯一次。