機車擦傷怎麼處理：先洗乾淨，再看感染徵象

越南旅客最常見的外傷來自機車。柏油與沙粒留在傷口裡會怎樣、換藥要注意什麼、哪些徵象代表感染、破傷風疫苗什麼時候需要補強。

在越南租機車的人多，倒車的人也多。多數是低速滑倒。結果是一片手肘、膝蓋或髖部外側的擦傷——英文叫road rash，台灣人熟悉的說法是摔車擦出一大片肉。它看起來不嚴重，卻是旅途中最常被處理錯的傷。

處理的核心只有一件事：洗乾淨。擦什麼藥是後面的事，而且重要性遠遠比不上前面這一步。

先排除需要立刻急診的情況

下列任一項出現。請撥115或直接前往最近的急診室，不要先想換藥的事。在越南叫救護車的號碼是115。

柏油、沙粒和碎石留在皮下不只會感染。還會留下永久的色素沉澱，像刺青一樣。所以第一步是把異物沖出來，而不是急著蓋起來。

台灣人從小被教的是讓傷口乾燥結疤。但大面積擦傷用保持適度濕潤的敷料癒合比較快、比較不痛，疤也比較平。硬殼底下反而容易悶住分泌物。

換藥的頻率取決於分泌物多少，不是取決於日子。滲濕了就換；還乾淨、沒臭味、不痛就不必每天掀開看。反覆撕扯新生的表皮，等於每天把進度歸零。

受傷後一兩天會痛、會腫、傷口周圍會紅一圈。這是正常反應。該警覺的是走向——本來在好轉卻又轉壞。

出現上列任何一項，當天就要被看過。皮膚軟組織感染在濕熱氣候下進展得比在台灣的冷氣房裡快。而且口服藥有沒有用，要看的是範圍而不是感覺。

破傷風梭菌存在於土壤和灰塵裡。而摔車的傷口剛好同時具備三個條件：髒、有異物、深淺不均。台灣人多半在幼年完成了基礎接種。問題出在成年後的追加——大部分人記不得上一次是什麼時候。

新的傷口在表皮還沒長起來之前別泡水，包括海、泳池和溫泉。海水不是消毒水，裡面的細菌對開放傷口來說是問題。泳池的氯會刺激新生組織。想下水，先問醫護人員傷口到了哪個階段。

大面積擦傷長好之後的皮膚對紫外線特別敏感。曬到就會留下顏色。而且一留就是好幾個月，深淺跟當初傷得多深不一定成正比。表皮長齊後的頭幾個月，出門前把那一片遮起來或擦防曬，比事後想辦法淡化容易得多——對於來越南曬太陽的人，這句話等於請您把海灘的計畫往後挪一點。

擦傷不是看一次就結束的事，它要回診好幾次。我們在各服務地區都有住在當地的護理師，所以連續追蹤可以就近安排。如果您接下來要移動到別的城市，請在第一次處置時就把這件事講出來，我們才能把換藥的間隔和敷料的選擇一起考慮進去。

若屬緊急狀況——呼吸困難、胸痛、大量出血、意識不清或中風徵兆——請您先撥打115或立即前往最近的醫院，請勿等候到府看診。