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遠距醫療諮詢

以視訊或電話諮詢,分辨這屬於哪一種:需要醫師到府、需要去醫院,或只要休息與補充水分。

若屬緊急狀況——呼吸困難、胸痛、大量出血、意識不清或中風徵兆——請您先撥打115或立即前往最近的醫院,請勿等候到府看診。
白袍醫師與兩位住客隔著門口交談,身後是整面落地窗與戶外的綠色植栽

服務內容

  • 01結論是誰都不必出門的情況其實不少;這時候我們會直接講明,而不是順手變成一筆預約
  • 02鏡頭摸不到腹部、聽不到胸音、也量不出血壓,因此有些諮詢會以「請讓我們當面看一次」作結
  • 03若是要解讀在別處拿到的報告、對治療方案聽第二種意見,或判斷身體能不能搭飛機,這種諮詢就很值得
  • 04之後會收到書面摘要,用的就是通話當時的語言;保險公司或下一位醫師要看的正是這份東西
  • 05碰上緊急狀況,這個工具就是錯的:胸痛、呼吸困難、血止不住或昏倒,請直接撥115或前往最近的急診
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遠距醫療諮詢

醫療工作裡有一條窄帶,距離在那裡真的不重要,而這項服務就活在那條帶子裡面。判斷一個人是不是需要當面被看。讀一份用越南文交到你手上的報告或出院文件,並說明它寫了什麼。對另一位醫師已經提出的治療方案給第二種看法。評估一個人能不能承受一趟長程飛行。這幾件事,沒有一件會因為醫師站在同一個房間裡而變得更好。

01

預約時先定語言,並說明你要什麼

語言在佔到時段的那一刻就確定,不是等通話接通才說,因為不會講那個語言的醫師沒辦法在最後一刻換上來。請講明這是四件事裡的哪一件:判斷是否需要就診、讀一份文件、對治療方案的第二種看法,或評估能不能旅行。這四件事需要的準備不同,而你的請求決定由誰接這通諮詢。

02

房間裡要先備好的東西

護照上的姓名拼法(報告要用)、房裡所有的藥(包括從家裡帶來的),以及任何已經交到你手上的文件——拍的時候攤平、在日光下、拍整頁,而不是只拍你覺得有趣的那個角。如果有體溫計,量一下。還有把時間順序寫下來:什麼時候開始、後來變成怎樣、你已經吃了什麼、幾點吃的。人在被問的當下重建這些,通常重建得很差。

03

諮詢進行中,把摸不到的地方講出來

遠距諮詢的大半是在問病史,因為病史正是醫師在這個場合裡能握有的主要東西。照片會好好看,文件會念出來並翻譯,而不是掃過一眼;當有什麼是醫師坐在那個位置上無法評估的,就在那一刻講出來,不會含糊帶過。像下面這樣的句子是功能,不是缺點:這個腹部需要按下去確認,而這裡沒有人按得到。

04

四個結論之一,直說

這件事可以在你現在的地方處理,搭配書面指示;這件事需要醫師當面診察;這件事需要醫院,而且現在就需要;或者在做過某個檢查之前誰都說不準。答案是第一種的情況其實不少,誰都不必出門——這時候我們會直接講明,而不是把它變成一筆什麼也沒多加的到府預約。

05

書面摘要,含「沒能評估的部分」

摘要會記下描述了什麼、結論是什麼、建議了什麼,以及——多數遠距諮詢會省掉的那一段——哪些部分無法評估、為什麼。保險公司讀前三項。下一位醫師讀第四項,因為它告訴對方還有哪一項檢查沒做,而不是讓人以為那已經做過了。

一次諮詢是一位醫師,透過視訊或電話,用預約時設定的語言進行。我們會問那些能傳得過去的東西:事情發生的時間順序、房裡若有體溫計就量一下、皮疹或傷口或藥盒的照片,以及你手上已經拿到的文件。之後會收到一份書面摘要,用的就是通話當時的語言——保險公司和下一位醫師要看的就是這一頁。

限制本身就是重點,而且值得在你預約之前講,而不是之後。鏡頭聽不到胸音、摸不到腹部、看不進耳朵裡,手邊沒有壓脈帶也量不出血壓。醫師能握在手上的,只有你描述得出來和拿得出來給他看的東西。而需要靠診察才站得住腳的處方,不會從一通視訊裡開出來——當老實的答案就是這樣時,答案就是去接受診察,而諮詢現場會這麼說。

只要是「診察本身決定結論」的場面,通話就是錯的工具。可能是外科問題的腹痛、小小孩的耳朵、需要聽診的胸部、在螢幕上判斷不出深度的傷口、房裡沒有壓脈帶的人的血壓——在這些情況下,透過視訊給出的肯定答案,只是披著醫師聲音的猜測。它同樣是取得「需要診察才站得住」的處方的錯誤途徑;諮詢現場會這樣說,而不是開出一張。碰上緊急狀況更是明確地錯:胸痛、呼吸困難、用力按壓仍止不住的出血、昏倒、第一次發作的抽搐、臉剛歪掉或講話剛變得不清楚。請結束通話,撥115,或直接前往最近的急診。

常見問題

常見問題

醫師可以在通話中開處方嗎?

若臨床圖像清楚、而且做了診察也不會改變判斷,醫師可能會開處方;這是一例一例做的判斷,不是這項服務的功能。若判斷的依據本身就是診察,醫師不會透過螢幕開出來;而依越南的規定,有些藥物類別完全不以遠距方式開立。你屬於哪一種情形,會在通話中就告訴你,而不是讓你事後才發現。

我還在自己國家、還沒出發,可以用嗎?

若是規劃性的問題,可以,而且那正是它最有用的時候:帶著需要追蹤的疾病出門、該帶哪些文件、慢性問題在旅程中發作時這裡會怎麼處理、剛動過手術的身體適不適合既定行程。它在國外做不到的,是預先產出一張本地處方,或診斷一件還沒發生的事。

網路很差,或我沒有視訊怎麼辦?

只有聲音也能處理其中一大部分,因為病史承擔了大半的重量,而照片可以另外傳,不必舉在鏡頭前。真正需要「看」才能決定的地方——皮疹、傷口、一個人的臉色——日光下拍的靜態照片反正都比斷斷續續的視訊好。如果影像是關鍵,卻生不出一張可用的,老實的結論就是這件事需要當面看,而諮詢會走到那個結論。

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