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入院中の付き添い看護
病棟で患者さんのそばに付き添い、スタッフとのやり取りを代わりに行い、変化があればご家族へお電話します。
含まれるもの
- 01こちらの公立病院では、食事・清拭・書類の手続きは家族が担う前提です。ご家族が国内にいない場合、その役を付き添い看護師が引き受けます
- 02回診では双方向に通訳し、主治医が実際に口にした内容を——要約ではなく——書き留めます
- 03勤務は交代制で、夜間も対応します。申し送りを書面で残し、次の看護師が同じ地点から続けられるようにします
- 04治療は病院のチームの仕事です。看護師は観察と介助を行い、悪化に気づけばただちに当直スタッフへ伝え、医師の指示を自分で変えることはしません
- 05海外のご家族には、現地の時間帯に合わせて一勤務ごとに一度ご報告します。退院後も滞在先でケアが続く場合は記録を引き継ぎます
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入院中の付き添い看護
ベトナムの公立病棟は、外国人のご家族が面食らう前提の上に成り立っています。家族が付き添って残る、という前提です。医療行為は病棟の看護師が担い、その量も相当なものですが、食事、清拭、体位変換、ある窓口で結果を受け取り、別の窓口で支払い、書類に署名をもらいに行き、一晩起きている——これらは家族がそこにいることを病棟が前提にしている仕事です。ご家族が別の時間帯にいる場合、この隙間は不便では済みません。一日のうちにベッドの横で目に見えるものになります。
01
人を手配する前に病棟の規則を確かめる
どの病院の何階の、どのベッドか。そのうえで、そもそも可能かを決める問いに移ります。その科は付き添いを認めているか、一名か二名か、何時から何時までか、その人が座る場所や横になる場所はあるか。規則は病院ごとに違い、同じ病院の科ごとにも違います。集中治療の部門では誰も入れないことが多く、こちらはそれを先に申し上げます。入口で断られる人を送り出すことはしません。
02
交代間だけでなく、家族からの申し送り
最初の勤務に入る前に、アレルギー、自宅から持参した薬、元気なときのその方のふだんの様子、食事と宗教上の制限、そして夜間にどの決定事項なら起こしてほしいかを伺います。最後の項目は、いちばん起きやすい揉め事を防ぎます。深夜二時に署名された同意書を、朝食の席で初めて知る家族という事態です。
03
回診を、言われたままに書き留める
回診は短く、しかも方針が変わるのはそこです。看護師は双方向に通訳し、ご家族が事前に挙げた質問をし、答えを要約ではなくほぼそのままの言葉で記録します。要約は、明日の検査についての細部が静かに消える場所だからです。方針について主治医と議論することはしません。ご家族が納得できない点がある場合は、ベッドの横で決着させず、ご家族と医師を通して取り上げます。
04
保険会社が読む、日付入りの記録
一日につき一ページ、日付を入れて。体温やその他の値は病棟が記録したとおりに、入ったものと出たもの、各処置とその時刻、訪れた人すべて、そして方針について語られた内容。付けるのに費用はほとんどかかりませんが、あとになってご家族がいちばん「あればよかった」と思うのはこれです。払い戻しのためでもあり、帰国後の医師に「この十一日間で実際に何をしたのか」と訊かれるためでもあります。
05
隙間が見えるのは夜である
このサービスがある理由は夜です。トイレの呼び出し、深夜を過ぎて始まる痛み、落ちきった点滴、そして暗くなってから高齢の患者さんに訪れ、本人を含め周囲を怖がらせるせん妄。付き添いは、予約された時間の塊のあいだ起きています。悪化と見えるものは何であれ、その場でただちに病棟の当直看護師へ伝えます。それが上げ方の筋道で、ナースコールを押す代わりにこちらへ電話するのは順番が逆です。
06
退院と、記録の引き継ぎ
退院日の大半は列に並ぶ時間です。検査結果、画像、請求書、処方箋、そしてベトナム語で書かれた指示書——誰かがそれを、滞在先で患者さんが実際に守れる形に変えなければなりません。付き添いはそれらを受け取って訳し、自宅でケアが続く場合は記録も一緒に渡します。翌朝に来る看護師が、白紙と口頭の説明から始めることにならないようにするためです。
付き添い看護師はその役を時間の塊で引き受けます。勤務は日勤、夜勤、あるいは両方という形で予約し、交代ごとに書面で申し送りをして、次の担当が前の担当の止まった地点から続けます。回診では双方向に通訳し、主治医が実際に口にした言葉を書き留めます。日中は日付入りの記録を付けます。体温、食べたもの飲んだもの、排出量、誰が来たか、何を行ったか。この記録が、のちに保険会社が払い戻しの根拠にし、次に診る医師が読む書類になります。
線引きは厳しく、他人の病院の中でこの仕事が成り立つ理由はそこに尽きます。付き添いは病棟の看護師ではありません。注射はしません、点滴のボトルを交換しません、ベッドの上で手術創を巻き直しません、誰の指示も変えません。治療は病院のチームのものです。付け加わるのは、注意、言語、そして記録——さらに、変化が対処できる人たちの目の前に届くまでの速さです。
よくいただくご質問
よくいただくご質問
付き添いが薬を渡したり点滴を交換したりできますか。
できません。この答えはご家族の許可があっても変わりません。ここで意味を持つ許可は、この患者さんを預かっている病院のものだからです。患者さんの体に入るものは、すべて病棟のスタッフが自分たちの指示に基づいて投与します。付き添いがするのは、ボトルが落ちきったことや投与が遅れていることに気づき、対処できる人に伝えることです。実務上、ご家族が費用を払って得ている差はそこにあります。
夜だけ依頼できますか。
できます。ご親族が到着して日中を担えるようになった後は、夜だけという形もよくあります。成り立たせるには一つ条件があります。双方向の書面申し送りです。そうでないと夜勤は半日分の情報が欠けた状態で始まり、日中を見ていたご親族は翌朝「何もありませんでした」と聞かされる——実際には午前四時に方針が変わっていたのに、という事態になります。付き添いが夜間に残れるかどうかも確認します。面会時間だけという病棟もあるためです。
本人がベトナム語を少し話せます。それでも必要ですか。
日常会話のベトナム語と、病棟のベトナム語は別の言語です。回診は速く、語彙は臨床のもので、朝七時に鎮痛薬を使っている患者さんは、行うかもしれないし行わないかもしれない処置についての仮定の文を聞き取れる状態にありません。価値の残り半分は、言語とはまったく関係がありません。この一人の患者さんを見ること以外に用事のない人がいること、そして、その一週間について誰の記憶よりも長く残る書面があることです。
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